Più di Sh10b teme di perdersi nel nuovo scandalo salariale di NHIF: The Standard

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Secondo il sondaggio, il National Hospital Insurance Fund (NHIF) potrebbe aver perso più di 10 miliardi di scarsi trattamenti medici falsi.
Le fonti hanno detto che la cifra era stata descritta come fraudolenta e faceva parte di alcuni 50 miliardi di scellini pagati alla NHIF dal Ministero del Tesoro sotto forma di premi di capitazione per la copertura sanitaria dei dipendenti pubblici, la polizia del Kenya, il Servizio nazionale. Kenya Youth and Prison Service da 2013.
Termini di pagamento

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La capitazione è una modalità di pagamento per gli operatori sanitari in cui un medico o un gruppo di medici riceve una somma fissa per ciascun paziente iscritto. per loro.
Le indagini si concentrano sui rapporti secondo cui funzionari disonesti della NHIF potrebbero essere stati collusi con gli ospedali per generare false fatture mediche per i lavoratori che non avevano mai richiesto un trattamento.
Secondo quanto riferito, i detective si sono imbattuti in una pila di documenti legati a premi speciali per lo schema medico per un valore di 12,7 miliardi di scellini all'anno, in cui si sospettava che i funzionari NHIF e le amministrazioni ospedaliere avessero cospirato per imporre al governo una doppia fattura in spese mediche.
Anche i fornitori di servizi sanitari che partecipano al programma e le società di brokeraggio che sono stati utilizzati per raccogliere i premi sono stati sottoposti a sondaggio per ipotizzare l'inflazione.
I rapporti indicano che diversi membri dello staff NHIF sono stati intervistati e altri devono essere convocati dal Criminal Investigations Branch (DCI), il cui direttore, George Kinoti, ha descritto lo scandalo come una truffa.

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"È la corruzione più crudele fino ad oggi. Queste persone spietate rubano i soldi dei pazienti e li lasciano morire ", ha detto Kinoti.
Ha spiegato che la sonda era in coda e che i responsabili sarebbero stati presto assicurati alla giustizia.
"Stiamo parlando a tutti coloro che sono stati coinvolti in questo file prima di trarre conclusioni e raccomandazioni. Non importa chi sono. "
Il sondaggio si è svolto in diversi ospedali.
"Stiamo investigando su molti ospedali su questo problema. È enorme, ma stiamo andando bene ", ha detto Kinoti.

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Il DCI ha istituito un ufficio per gestire il problema. Anche i rappresentanti dell'Ufficio del direttore dei pubblici ministeri fanno parte del gruppo investigativo.
Due settimane fa, diversi medici dell'ospedale municipale sono andati in tribunale per impedire a DCI di confiscare documenti e computer medici.
La DCI aveva ottenuto un ordine del tribunale che indirizzava l'ospedale alla produzione di libri contabili, fatture e richieste di pagamento di NHIF da parte di 2013 fino ad oggi.
La DCI ha chiesto l'ordine per consentirgli di indagare su presunte appropriazioni indebite di fondi presso la NHIF.
L'ordine 31 di ottobre 2018 emesso da un tribunale di prima istanza ha consentito agli investigatori di portare via computer o qualsiasi gadget elettronico relativo alle loro indagini.

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Secondo i documenti, il DCI ha informato il tribunale che stava indagando su appropriazione indebita presso NHIF e ha chiesto l'autorizzazione a cercare negli ospedali e nelle residenze private dei medici.
Ma i medici sostenevano che la DCI non dava loro ordini. Sostenevano inoltre che non erano né impiegati dell'ospedale né della NHIF e che in quanto tali non avevano accesso a nessun libro contabile.
I registri indicano che la NHIF ha ricevuto 47,8 miliardi di scellini di contributi in 2017 / 2018.
Ciò include 32,9 miliardi di scellini di membri, 12,7 miliardi di scellini di premi da schemi medici speciali e 2 miliardi di scellini da altre fonti.
L'assicuratore ha ricevuto 5,2 miliardi di scellini all'anno dal Tesoro tra 2012 e 2015 e 5 altri scellini all'anno per il servizio di polizia nazionale da 2016.
Mandato della NHIF
L'autorità di regolamentazione delle assicurazioni ha obiettato, sottolineando che la raccolta di premi non rientrava nel mandato della NHIF.
I registri indicano che le richieste di cure ambulatoriali e ospedaliere di FNIF sono aumentate significativamente tra 2016 e 2017.
Gli investigatori vogliono stabilire se alcuni dei casi sono stati presentati in modo fraudolento.

Assicurazione sanitaria Corruzione Fondo nazionale di assicurazione ospedaliera

Questo articolo è apparso per primo https://www.standardmedia.co.ke/health/article/2001314296/over-sh10b-feared-lost-in-new-nhif-pay-scandal